当院ではインフォームド・コンセントの理念に基づき、診療情報の開示を行っております。開示を受けるにあたりまして、東京医科大学茨城医療センター診療情報開示規程による事務手続き、及び開示請求対象者であることの確認が必要となりますので、下記事項をご確認頂き、必要書類などをご準備ください。なお、事由により開示できない場合もございますので予めご了承下さい。
 

1.開示請求受付

開示請求は、「総務課窓口」にお申し出ください。
受付時間 平日:8:30~16:30 土曜(第1・第3・第5のみ):8:30~12:30
※第2第4土曜日・4月第3土曜日・日曜日・祝日・12月29日～1月3日は除きます。
※開示請求者の本人確認を行う都合上、電話連絡や郵送による開示請求受付は原則行いません。
 

2.開示請求できる方

1. 患者本人
2. 患者本人から同意を得た患者の家族およびこれに準ずる方
3. 患者が未成年もしくは被後見人、被補佐人の場合の法定代理人
4. 遺族の方(三親等以内または法定相続人)

 

3.開示に必要な書類

個人情報保護法に則り、患者さんの診療情報の開示請求をされる際には、開示請求対象者であることの確認をさせて頂きますので、下記証明書類が必要となります。

• 1.全員の方が必要な書類

　開示申請者の身分証明書(パスポート、運転免許証、マイナンバーカードなどの顔写真が掲載された身分証)または住民票

• 2.各申請者の方に必要な書類

　患者本人→診察券
　患者本人から同意を得た患者の家族およびこれに準ずる方→患者本人の委任状または同意書
　患者が未成年もしくは被後見人、被補佐人の場合の法定代理人→患者本人の委任状または同意書
　遺族の方(三親等以内または法定相続人)→戸籍謄本(抄本も可)、住民票(同居の親族の場合)
 ※戸籍謄本は患者本人とのご関係性がわかる形の発行をお願いします。
 

4.開示内容

診療記録・看護記録・検査結果記録・CTやMRIなどの放射線画像(CD-ROM)。
　※原則他院のデータは含みません。
　※開示内容については、上記の記録種類や期間などで指定することが可能です。
 

5.開示可能期間

当院の規定で定められている保存期間内の診療情報。
 

6.開示方法

当院では写しの交付（コピー・CD等）を基本としております。
 

7.開示に必要な費用

開示を受けるにあたり、以下の費用が発生致します。
　開示手数料：5,500円(税込)　、謄写(コピー料)：55円/枚(白黒) 110円/枚 (カラー)
　CD-ROM (放射線画像)：1,650 円/枚　
 

8.開示をお断りする場合

1. 患者さんの心身の状況を著しく損なう恐れがあるとき。
2. 第三者の利益を害する恐れがあるとき。
3. 病院長及び個人情報保護委員会が開示を不適当と認める相当な事由が存在するとき。

 

9.その他

他医療機関を受診されるための診療情報提供書が必要な場合は、初診窓口にてご相談ください。