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安全管理マニュアル

第Ⅰ部 指針・規程など

第Ⅱ部 事故・トラブル発⽣時の対応

  1. ⽤語の定義(PDF)
  2. 提出を義務付けている書類(PDF)
  3. インシデントのレベル評価・分類（リスクレベル／管理レベル）(PDF)
  4. 死亡事例への対応(PDF)
  5. Ai（オートプシー・イメージング）運⽤マニュアル(PDF)
  6. 病理解剖時のマニュアル(PDF)
    コラム：解剖の種類
  7. 死亡診断書（死体検案書）と死亡例報告書の流れ(PDF)
  8. 死亡診断書（死体検案書）確認マニュアル(PDF)
  9. 医療事故等によるマスコミへの公表基準(PDF)
  10. 急変時の対応(PDF)
    10-1 エマージェンシーコールの運⽤について（コード99）
    10-2 ⼀次救命処置（BLS）アルゴリズム
    10-3 ⼆次救命処置（ACLS）アルゴリズム
    10-4「急変時記録」記載マニュアル
    10-5 院内設置AED 運⽤の流れ（フローチャート）
  11. 有害事象発⽣時の対応（フローチャート）(PDF)
  12. 有害事象・合併症・感染症報告書（速報・続報）(PDF)
  13. ⾃殺企図発⾒時の対応(PDF)
    ⾃殺企図発⾒時対応フローチャート
  14. 無断離院対応フローチャート(PDF)
  15. ⾎液体液曝露後対応フロー(PDF)
  16. 抗がん剤投与時の副作⽤対策(PDF)
  17. 採⾎・注射・点滴⾏為における末梢神経損傷の対応(PDF)
  18. 暴⼒・暴⾔への対応(PDF)
    院内⾮常事態が発⽣した場合の具体的な流れ（コード2）
  19. 院内保安マニュアル（院内出⼊りに関する取決め）(PDF)
  20. 電⼦カルテシステム障害時対応マニュアル(PDF)
    電⼦カルテシステム障害時必要書類⼀覧
  21. マルチラベル運⽤規程(PDF)
  22. 医療事故に関与した職員への⽀援(PDF)

第Ⅲ部 ⽇常業務における安全確保

  1. 当院におけるインフォームド・コンセント（Informed Consent , IC）(PDF)
  2. 侵襲的検査・処置(PDF)
  3. 診療情報開⽰規程(PDF)
  4. 中央⼿術室の画像保存・抽出マニュアル(PDF)
  5. 放射線画像のインポート・エクスポート⼿順(PDF)
  6. DNAR に関する院内ガイドライン(PDF)
  7. 輸⾎の同意書が取れない（宗教的輸⾎拒否を含む）患者に関する対応(PDF)
  8. 院内における具体的な安全対策(PDF)
    コラム：当院の重要な様々な情報の⼊⼿先の紹介
  9. リストバンド装着による患者確認(PDF)
    リストバンド印刷機の運⽤マニュアル
  10. 「同姓同名」患者への対応について(PDF)
  11. マーキング実施マニュアル(PDF)
  12. タイムアウトについて(PDF)
    ⼿術室／カテ室／内視鏡センター
  13. 静脈⾎栓塞栓症予防(PDF)
  14. ヨード造影剤前後で休薬が必要な薬剤について(PDF)
  15. ⼿術前休薬⼀覧(PDF)
    15-1 あいうえお順
    15-2 薬効別
    15-3 院内採⽤品⽬
  16. ⾝体抑制に関する基準・⼿順(PDF)
    ⾝体抑制の⼿順
    ⾝体抑制指⽰書（解除のための観察・再評価シート）使⽤基準
  17. 転倒・転落防⽌マニュアル(PDF)
    転倒・転落防⽌フローチャート基準／使⽤マニュアル
  18. ⼝頭指⽰の取り扱いについて(PDF)
  19. 指⽰等の変更・中⽌の記載について(PDF)
  20. 検査異常値・異常所⾒アラートシステム(PDF)
    20-1 検体緊急報告値
    20-2 ⽣理機能検査室パニック値
    20-3 画像検査において異常所⾒を発⾒した時の対応マニュアル
  21. 病理診断報告書未読防⽌(PDF)
  22. 画像診断レポートの確認に関する安全対策(PDF)
    未読状態の画像診断レポートを対象リストから参照（既読）する⽅法
  23. 救急カート（点検・補充）の⼿順(PDF)
    23-1 救急カート配置⼀覧表
    23-2 AED・DC 配置状況
  24. 呼吸管理(PDF)
    24-1 酸素療法
    24-2 ⼈⼯呼吸療法
  25. アラーム設定チェック表マニュアル(PDF)
  26. 抗菌薬投与に関するマニュアル(PDF)
    26-1 注射剤によるアナフィラキシー対応／アナフィラキシーの診断基準
  27. 注射マニュアル(PDF)
  28. ⾊付き注射器使⽤基準(PDF)
  29. 内服マニュアル(PDF)
  30. 持参薬確認および持参薬服⽤⼿順(PDF)
  31. 処⽅箋を再発⾏する場合の業務フロー(PDF)
  32. 処⽅箋の疑義紹介について(PDF)
  33. 経管栄養管理ガイドライン(PDF)
  34. ⿇薬に関するマニュアル(PDF)
  35. 薬品管理について(PDF)
    薬品管理表（⿇薬管理／毒薬管理／向精神薬管理）
  36. ハイリスク医薬品の対応について(PDF)
  37. 印鑑の管理について(PDF)
  38. 研修医の医療(PDF)
    38-1 研修医が単独で⾏って良い処置・処⽅の基準
    38-2 注射と処⽅箋のダブルチェックに関して
  39. 感染関連(PDF)
    39-1 感染経路予防対策が必要な疾患・微⽣物⼀覧（接触感染／⾶沫感染／空気感染）
    39-2 隔離基準
    39-3 感染症法による届出
  40. 放射線関連(PDF)
    40-1 MRI 検査の⾦属等チェック分類
    40-2 核医学検査（RI 検査）の前処置
    　　　コラム：2ｍルール
  41. 個⼈情報保護法 運⽤マニュアル(PDF)
  42. 病理検体(PDF)
    42-1 院内ホルマリンの使⽤ならびに病理検体の取り扱いについて
    42-2 ⼿術検体の時間外検体処理マニュアル

第Ⅳ部 資料