集中治療部

特色

当院の集中治療部は、平成3年7月に麻酔科医が中心となり中央診療部門として開設されました。現在、個室3部屋を含む8床で構成されている。集中治療室利用患者の増加に対応するため、集中治療室全体（ICUとCCU）のベッドコントロールを集中治療部専従医が一括して行っています。
開設時より積極的に血液浄化療法を導入、重症喘息症例に対する吸入麻酔療法やてんかん重積状態に対する全身麻酔療法、ROSCに対する脳低温療法も積極的に取り入れています。当院は2次救急医療機関ですが、3次レベルの救急搬送も多いため、救急外来からの重症患者すべてを収容するGeneral なICUという位置づけです。

ＩＣＵ

部長（専従医）臨床教授　柳田国夫

日本集中治療医学会集中治療専門医
日本麻酔科学会・日本専門医機構麻酔科専門医
日本救急医学会救急科専門医
ICD制度協議会ICD

講師（専従医）　武田明子

日本麻酔科学会麻酔科専門医

講師（専従医）　渡邊裕介

日本内科学会認定医
日本内科学会総合内科専門医
日本感染症学会専門医
臨床研修指導医（厚生労働省）
日本感染症学会推薦ICD(Infection control doctor)
日本化学療法学会抗菌化学療法認定医
日本性感染症学会認定医
手指衛生指導者（Train the Trainer in hand hygiene -Japan）（WHO手指衛生多角的戦略に基づく手指衛生指導者育成セミナー修了）
身体障害者福祉法指定医（免疫機能障害）

助教（専従医）　益本憲太郎

日本麻酔科学会　麻酔科専門医・指導医

助教（専従医）　黒田祐子

日本内科学会認定内科医
日本内科学会総合内科専門医

助教（兼任医）　大木健太郎

日本内科学会認定内科医
日本腎臓学会認定専門医
日本透析医学会透析専門医

兼任医：

非常勤：久保田愛子（毎週木曜日）
兼任医（麻酔科）：
兼任医（循環器内科）：CCU参照

師長：石塚かつ子

看護師：３２名、看護助手１名、医療事務１名

ICUの特色

集中治療部医師は重症患者の全身管理に重点を置き、手術やより専門的な治療は既存各科の専門医（主治医）にまかせ、双方協力して質の高い医療を提供することを目標としてまさす。開設当初より、CCU患者を除き、指示系統を統一するため注射指示を含め指示出しは集中治療部医師が行うセミクローズドタイプのICUで、特定集中治療室管理料3の加算を取っています。
集中治療室（ICU）は交替勤務制で、集中治療部専従医4名と集中治療部所属医師2 名に加え、兼任医の協力を得て運営しています。
看護師は2交代制で、師長1名、主任1名を含む合計29名の看護師が配置されていて、その中に急性・重症患者看護専門看護師／集中ケア認定看護師1名と特定行為に係る看護師1名が含まれています。
毎日9時00分から多職種（ICU医師・看護師、主治医、CE、管理栄養士など）によるカンファレンスを実施しています。
コロナ禍の当ICUは、個室3床に陰圧装置を配備し重症コロナ患者3名の管理を可能とし、院外から重症コロナ患者2名の受入れと、1床は院内コロナ患者が重篤化した場合の受け皿（orパンデミック時）とし、看護師人数の関係から、コロナ2名在室時は他4名、コロナ1名在室時は他6名の入室患者を上限として、一人でも多くの重要患者を管理できるようにしています。
人工呼吸器、輸液ポンプ、微量注入器の管理・メンテナンスから診療機器の使用準備、血液浄化やIABP、PCPSの導入など、24時間臨床工学技士の協力が得られる体制が整っています。

茨城県稲敷地区メデイカルコントロール協議会事後検証会の開催

柳田医師は、毎月、稲敷地域ＭＣ協議会関係構成機関ならびに関係指令課員及び救急隊員等と、特定行為に関わる救急活動の事後検証および症例検討会を実施しています。

MET（medical emergency team）

集中治療部医師は、METとして、院内のRRS（Rapid Response System）の中心的役割を果たしています。

NST（Nutrition support team）

集中治療部医師３名が院内NST（毎週水曜日の部、院内ラウンドは14時頃から）に参加、急性期からの栄養管理に関与している。

RST（Respiratory support team）

集中治療部医師2名が院内RST（院内ラウンドは毎週木曜日10時から）に参加、院内の人工呼吸器装着患者（NPPV、NHF含む）の呼吸管理に関与しています。

感染制御部

集中治療部医師1名が院内感染制御のために感染制御部員として活動しています。

学会認定施設

日本集中治療医学会専門医研修指定施設です。

治療・成績

令和４年度は、集中治療室に607名の入室があり、そのうちICU管理は524名、CCU管理は83名であった。集中治療室全体の1日の平均患者数は4.4 (前年4.1人)、病床利用率は54.6％（前年51.6％)、平均在室日数は11.2日（前年10.5日）、ICU管理患者の平均在室日数は13.8日（前年13.9日）、令和4年度の延患者数は1595（前年1507名）、ICU管理の延べ患者数1406名（前年1269名）。
入室者607名の内救急外来からの入室は236例で約39％（前年223例）、転院直入3件を含みその内COVID-19が2件であった。

１）主科

主科の内訳は、脳神経外科177例、消化器外科86例、循環器内科は81例（多くはCCU）、呼吸器外科88例、呼吸器内科20例、整形外科42例、消化器内科25例、腎臓内科18例、泌尿器科24例、歯科口腔外科13例、代謝内分泌内科5例、耳鼻咽喉科3例、総合診療科14例、皮膚科2例、脳神経内科2例、婦人科1例等でした。